医案整理

一诊

日期：十月二十三日

症状：

• 久咳吐涎沫
• 近因时感发热，匝月未尽退
• 咳又加剧
• 纳食当可
• 面色无华
• 脉略大
• 舌苔黄

诊断：

• 稚年肺气弱，卫失捍卫
• 水谷酿生痰湿

治法：

• 益气蠲痰

处方：

• 炒白术一钱五分
• 炒陈皮一钱五分
• 益智仁一钱五分
• 黄芪皮一钱
• 白茯苓四钱
• 款冬花一钱五分
• 姜半夏三钱
• 佛手片一钱五分
• 光杏仁三钱
• 干姜三分
• 五味三分（与干姜同打）

二诊

日期：十月二十五日

症状：

• 咳吐涎沫减轻
• 微发热不清
• 形瘦汗多且冷
• 脉大
• 舌薄腻

诊断：

• 久病气弱，卫虚
• 虚多邪少

治法：

• 培养为要

处方：

• 炒白术一钱五分
• 泽泻三钱
• 干姜五味各三分（同打）
• 黄芪皮一钱五分
• 炒陈皮一钱五分
• 生麦芽三钱
• 姜半夏三钱
• 茯苓四钱
• 生白芍二钱
• 款冬花一钱五分

三诊

日期：十月二十七日

症状：

• 咳吐涎沫大减
• 胃气骎骎有加
• 虚汗渐敛
• 脉大乃静略带数
• 舌为常

诊断：

• 童年久病，表里两亏

治法：

• 再以培脾益肺

处方：

• 生白术二钱
• 炒陈皮一钱五分
• 姜半夏三钱
• 黄芪皮二钱
• 白茯苓四钱
• 生麦芽四钱
• 生白芍二钱
• 泡远志一钱
• 糯稻根四钱
• 红枣五枚

四诊

日期：十月三十一日

症状：

• 咳呛大势乃空
• 小有劳即发热加高
• 形瘦色无华
• 汗易出
• 脉软大略数

诊断：

• 久病卫失卫外
• 营失营养

治法：

• 仍宜培补

处方：

• 人参须一钱（另煎服）
• 生白芍二钱
• 糯稻根四钱
• 生白术二钱
• 炒陈皮一钱五分
• 碧桃干三钱
• 黄芪皮二钱
• 左牡蛎六钱
• 制半夏三钱
• 白茯苓三钱
• 红枣五枚

按语

• 患儿肺脾气虚。肺气虚而卫表不固，脾气虚运化失健，痰湿内困。
• 宜补肺健脾，化痰益气。
• 方用六君子汤加减。
• 方中白术、茯苓健脾益气；陈皮、半夏燥湿化痰；黄芪健脾益气；杏仁、款冬宣肺止咳；干姜、五味子温肺敛气，此仲景治咳效药；佛手化痰行气；益智仁益肾纳气。
• 二诊微热汗多，加白芍调和营卫；泽泻利水渗湿；生麦芽健脾行滞。
• 三诊咳减，去干姜五味，加糯稻根敛汗；远志祛痰安神。
• 四诊咳后气阴不足，加人参须益气生津，牡蛎收涩益精。