王某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：王某某
  • 性别：男
  • 年龄：38岁
  • 职业：农民
  • 初诊日期：2011年3月5日

• 主诉：

  • 1周前外出到朋友家做客，衣着单薄，天气突变，受寒感冒。发热怕冷，咳喘发作（素有慢性支气管炎病史）。

• 症状：

  • 发热恶寒
  • 头项强痛
  • 无汗
  • 咳嗽喘息
  • 时有干呕
  • 渴而不欲饮
  • 纳差
  • 心烦
  • 脘腹稍胀满
  • 舌澹苔白滑
  • 脉浮而数

• 辨证：

  • 表实兼水饮

治疗方案