医案整理

患者信息

• 姓名：丁某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 籍贯：山东济南
• 初诊日期：2013年5月10日

主诉

情绪低落1年余。

现病史

• 症状：情绪低落，注意力不集中，记忆力下降，对生活缺乏兴趣，情绪波动较大，伴头痛，双颞侧紧束感，心烦，喜哭易怒，纳差，眠差，入睡困难，多梦易醒，大便干，小便调。
• 舌象：舌质红苔薄黄
• 脉象：脉弦紧
• 既往史：平素体健
• 中医诊断：郁证（肝气郁结、气郁化火）
• 西医诊断：抑郁症

治疗方案