中医医案

患者信息

• 姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2010年5月2日

主诉

7天前外出淋雨，次日即发热咳嗽。初未治疗，逐日加重，遂到当地诊所打针服药3天，未见好转，乃来本院中医门诊。

现病史

• 症状：
  • 身热无汗（38℃）
  • 咳嗽气喘，咳则胸痛
  • 吐白色痰
  • 心烦口不渴
  • 下利稀水，每日4~6次
  • 少腹拘急
  • 尿清
• 辅助检查：
  • X线胸片报告“双下肺感染”

辨证

阴盛格阳

治疗方案