医案整理
基本信息
- 患者性别:女
- 患者年龄:56岁
- 主诉:反复胃脘隐痛10余年,加重2天
主要症状
- 胃脘隐痛,饥饿时明显
- 餐后即感胀满不适
- 嗳气
- 无泛酸
- 口干欲饮
- 口中生疮
- 大便溏,日解3次
- 纳眠差
- 体倦乏力
- 经常感冒
- 近2天受凉后又觉咽痒咳嗽,畏寒
- 胃痛加剧
体征
- 舌象:舌淡暗胖,边齿痕
- 舌苔:苔微黄腻
- 脉象:脉浮细略数
辅助检查
- 胃镜:慢性浅表性胃炎
诊断
- 病名:胃痛
- 证型:脾虚夹气滞血瘀,湿热内阻,兼感外邪
按语
- 周教授认为该患者病属胃痛,辨证为脾虚夹气滞血瘀,湿热内阻,兼感外邪。该患者虽以脾虚为本,但内有湿热之邪阻滞,外有风寒之邪侵犯,不宜大温大补,宜寒热平调,虚实兼顾,表里同治。