医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：56岁
- 主诉：反复胃脘隐痛10余年，加重2天
主要症状
- 胃脘隐痛，饥饿时明显
- 餐后即感胀满不适
- 嗳气
- 无泛酸
- 口干欲饮
- 口中生疮
- 大便溏，日解3次
- 纳眠差
- 体倦乏力
- 经常感冒
- 近2天受凉后又觉咽痒咳嗽，畏寒
- 胃痛加剧
体征
- 舌象：舌淡暗胖，边齿痕
- 舌苔：苔微黄腻
- 脉象：脉浮细略数
辅助检查
- 胃镜：慢性浅表性胃炎
诊断
- 病名：胃痛
- 证型：脾虚夹气滞血瘀，湿热内阻，兼感外邪
按语
- 周教授认为该患者病属胃痛，辨证为脾虚夹气滞血瘀，湿热内阻，兼感外邪。该患者虽以脾虚为本，但内有湿热之邪阻滞，外有风寒之邪侵犯，不宜大温大补，宜寒热平调，虚实兼顾，表里同治。