医案二十二
患者信息
- 姓名：吴某
- 年龄：30岁
- 性别：女
- 职业：干部
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1990年10月16日
主诉
痛经渐进性加重4个月。
现病史
- 既往史：16岁时月经初潮，无痛经史。
- 结婚后：1986年结婚后不久出现痛经，呈逐渐加重态势，但疼痛仍可以忍受。
- 生育情况：婚后4年夫妻同居未孕。
- 出差经历：1990年3月去外地出差，经期劳累后出现剧烈小腹痛，伴有腰酸和肛门坠胀难忍，恶心呕吐。
- 妇科检查：右侧附件有囊性包块。
- 初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转；子宫内膜异位症（右侧卵巢巧克力囊肿）。
- 治疗经历：1990年5月在某医院住院治疗，施剖腹探查术确诊为子宫内膜异位症，右侧卵巢巧克力囊肿。因患者年轻尚未生育，行异位内膜囊肿剥离术。
- 术后情况：术后2个月情况良好，第3个月又出现痛经，呈进行性加重。
- B超复查：9月1日报告：右侧附件包块，可见渐进性增大，大小为85mm×79mm×105mm。
- 月经情况：月经量多，色澹红，质清稀。
- 经期症状：小腹胀痛，经前最着，伴有乳胀，肛门下坠感，经来量多，以小血块较多。经来小腹冷胀疼痛，腰酸背痛。
体征
- 舌象：舌质黯澹，边有瘀斑，舌面澹青。
- 脉象：弦紧，尺脉沉取。
辨证
- 证型：气滞血瘀，寒凝胞脉，冲任瘀阻，不通则痛。