中医医案

患者信息

• 姓名：王××
• 性别：男
• 年龄：4岁

主证

• 症状：面红身灼，体温39℃以上，咳嗽痰鸣，气喘，烦躁，大便不化并挟粘液之物，日二次。
• 体质：平素体质尚好。
• 舌象：舌红苔少。
• 脉象：滑数。
• 局部检查：
  • 前腭：红
  • 中柱：黄
  • 后腭：深红
  • 臼齿：浅红

辨证

• 辨证分析：
  • 全腭红：外邪犯肺，阻遏肺气，化热灼津，炼液成痰，痰阻气道，肺失清肃，而见发热，咳喘有痰等风热闭肺之症。
  • 中柱黄：肝胃郁热，移于大肠而见大便不化挟有粘液。
  • 综合：此为风热束表，痰热内闭。

治疗方案