刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：2017年03月28日

病情描述

• 主要症状：发热、咳嗽2d，体温最高为38.5℃，大便干，每日1次，小便黄。
• 诱发因素：着凉
• 体征：T：38.5℃，口唇红，咽部充血，双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及细湿啰音及少量痰鸣音
• 辅助检查：血常规：白细胞8.10×10^9/L，中性粒细胞百分比84.20%，胸片示右下肺纹理增强模糊影，右下肺少许炎症
• 西医诊断：支气管肺炎
• 中医诊断：肺炎喘嗽（风热闭肺证）

治疗方案