医案整理

基本信息

• 患者姓名：向某
• 性别：男
• 年龄：5月
• 病历号：100722
• 初诊日期：1963年4月1日

病史

• 病情概述：患者5月大，生后40日即患肺炎喘嗽重候，经治疗后病情好转，但咳嗽持续不愈，痰多有声，入暮时分咳嗽加剧，伴有泛吐痰涎，神疲纳呆，哭声不扬，面部山根露青，苔白纹紫，大便略干，小溲黄浑。

诊断

• 辨证：肺为娇脏，病后肃降失司，郁热未清，乳饮入胃，蒸化为痰，痰壅胸隔，气逆上冲。

治疗方案