王xx 产后温邪案
基本信息
- 患者姓名: 王xx
- 年龄: 23岁
- 职业: 工人
- 入院日期: 1986年5月19日
- 住院号: 48322
病史
患者于1986年5月19日正常分娩一男婴。产后恶露中等，色黯红。当夜即开始发热，恶寒，头痛，身痛伴咳嗽。血象: 白细胞7.8x10^9/L（7800/立方毫米），中性0.72（72％），淋巴0.28（28％）。妇产科给予复方感冒灵、链霉素治疗无效，又加青霉素治疗2天。体温仍呈弛张热型，最高40.2℃。胸片提示：间质性肺炎。于5月24日转内科病区治疗。
转诊时检查
- 体温: 40.0℃
- 脉搏: 120次/分
- 呼吸: 20次/分
- 血压: 14.7/9.33kPa (110/70毫米汞柱)
- 神清
- 两肺呼吸音粗糙
- 血白细胞: 7.6x10^9/L (4600/立方毫米)
- 中性: 0.72 (72％)
- 淋巴: 0.3 (30％)
- 血弓浆虫抗体测定: 1:4, 找到弓形体滋养体
- 病理检查提示: 子宫内膜炎
- 胸片报告: 间质性肺炎
- B超提示: 子宫增大, 宫腔内积液图象
诊断
确诊为:
- 弓浆虫病
- 败血症
- 子宫内膜炎