刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 就诊日期：2006年4月4日

主诉

咳嗽已4月，初起伴有寒热头痛，经治疗后咳嗽痰多，近半月复感外邪，咳嗽加重。

现病史

• 初起症状：寒热头痛
• 治疗情况：服辛温宣肺药，外邪已解，咳嗽减轻，但痰多
• 近期症状：咳嗽频作，1日发30~40次，痰多带黄，胸脘满闷，纳差，劳作后气短，面色无华，口渴，小便黄
• 舌象：舌质澹红，苔黄滑根厚
• 脉象：脉小滑数

辨证

• 证型：痰热壅肺，气血已虚

治疗方案