冯某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：4岁
• 初诊日期：2013年10月11日

主诉

咳嗽2月。

既往治疗

• 治疗情况：用阿奇霉素治疗后仍咳有痰，涕少微黄。
• 症状：胃纳一贯不香，大便日行1次，舌苔薄白、舌质红。

体查

• 体温：正常
• 听诊：心肺(-)

诊断

• 疾病诊断：咳嗽（邪痰未尽）

辨证

• 证型：素体脾虚，邪痰未尽，肺失清肃

治疗方案