王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊时间：6个月前
病情描述
- 主要症状：背部起一樱桃大小的水疱，发痒，有渗液和结痂。1个月前皮损渐发展到腋下及前胸，4~5块，鼻两侧也陆续出现红斑、水疱、破溃、结痂，口腔内无损害。
- 治疗经历：曾服用氨苯砜等多种西药，但未能控制病情发展。
- 生活习惯：喜欢饮酒，饮食喜辛辣食物，经常有咽部不适，口中无味，小便黄，病情时轻时重，未能控制，新疱不断发生。
- 现症：面部两颊部有融合成片的红斑，表面隐约可见水疱，部分结成厚痂，皮损部皮肤有轻度水肿，前胸部、背部可见散在类似的红斑、水疱及糜烂、结痂，并掺杂有色沉。
舌脉象
- 舌象：舌体胖，舌质红，苔薄白
- 脉象：脉沉细缓
中医诊断
- 诊断：天疱疮
西医诊断
- 诊断：天疱疮
辨证
- 证型：湿毒内蕴，日久化热