中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：梁某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：农民
- 就诊地点：安阳市
- 首次就诊日期：2014年9月18日
主诉
咳嗽、咯痰间歇发作4年，加重伴偶有喘促2个月。
现病史
4年前感冒后引起咳嗽、咯痰，5年来经常感冒后引起咳嗽、咯痰，服用药物后症状好转。2个月前外感风寒后出现咳嗽、咯痰，痰白、量多、质稀，输液及服用药物后症状未见明显改善。现症见：咳嗽，咯痰，痰白、量多、质稀，偶有喘促，畏冷，纳眠可，二便调。
体征
- 舌象：舌质澹、边有齿痕、中后部苔腻
- 脉象：脉滑细
辨证
肺肾亏虚，痰邪壅肺，肺失宣降。