何×医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：1岁7个月
• 就诊日期：1986年2月25日

主诉

患儿咳嗽较甚已7天。

既往治疗

• 治疗医院：本市××医院儿科
• 治疗方式：肌注青霉素
• 治疗时间：5天
• 治疗效果：咳嗽未减轻

现病史

• 伴随症状：流涕，鼻塞，胃纳减少
• 体征：咽红，苔薄白，舌红，指纹浮紫
• 听诊：两肺呼吸音增粗，肺底部有少许湿罗音

诊断

证属风热咳嗽，肺失宣降。

治疗方案