医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：45岁
- 入院日期：2000年4月1日
- 主要症状：反复心悸、气促20年，加重1个月
中医诊断
- 诊断：心悸（心气不足，心脉瘀阻）
西医诊断
- 诊断：①AVR术后；②MI（重），TI（重）；③心衰，心功能Ⅳ级
初诊情况
- 入院时症状：心慌、气促，纳眠欠佳
- 舌象：舌暗淡，苔薄白
- 脉象：右关浮紧，左手脉细数
- 辨证分析：久病体弱，心气不足，致血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养则见心慌、心悸，气虚舌淡、脉细数，血瘀则舌暗，目前以气虚表现为主，气虚推动无力，故大便难解
- 治疗原则：重在补气，气行则血行，故以健脾益气为主