病案摘要

基本信息

• 患者姓名：邱儿
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：2003年1月17日（小寒）
• 主诉：咳嗽1周

现病史

• 患儿咳嗽1周，经口服“阿莫西林”、“止咳糖浆”治疗后病情无改善，故来门诊求治。
• 主要症状：夜间咳甚，咳剧伴呕，咳有黏痰，纳差便干。

体征

• 检查：体温36.5℃，咽部轻度充血，两肺呼吸音粗，腹部叩呈鼓音。
• 舌象：舌尖红，苔黄腻
• 脉象：脉细滑

辨证分析

• 病位：肺胃
• 证型：痰浊中阻，肺胃失和证
• 诊断：咳嗽；急性支气管炎
• 证候：痰浊化热，阻于肺胃

治疗方案