王某咳嗽医案

基本信息

• 患者：王某，女，63岁，退休干部
• 初诊日期：2013年10月5日

主诉

咳嗽、咳痰1年余。

现病史

• 症状：咳嗽1年余，有黄稀痰，易情绪激动，饮食减少，睡眠可，二便调。
• 舌象：舌质红，苔黄厚腻，舌体瘦小。
• 脉象：脉沉细。
• 平素症状：易心慌、气短。

中医诊断

• 诊断：咳嗽
• 西医诊断：老年性肺炎

辨证

• 辨证：痰浊化热，肺气喷郁。

治疗方案