医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 初诊日期：1992年9月15日

主诉

寒战发热后咳嗽反复9日，经西药抗感染治疗后，发热退，但咳嗽未减轻。

现病史

• 主要症状：咳嗽，咳白黏痰，活动后气促，口干，纳食减少，胸闷烦热
• 体征：大小便可，舌质红，苔黄，脉细数
• 辅助检查：胸部听诊双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音

诊断

• 中医诊断：肺热痰滞
• 西医诊断：慢性支气管炎、肺气肿

治疗方案