医案整理

基本信息

  • 患者姓名:廖某
  • 性别:男
  • 年龄:7岁
  • 就诊日期:1980年1月7日

主诉与症状

  • 主要症状:咳嗽有痰,流清涕
  • 伴随症状:纳食不佳,大便稍干,身有微热(体温37.4℃),咽红,扁桃体Ⅱ°肿大

体征

  • 舌象:舌尖红,苔薄白
  • 脉象:脉浮细
  • 其他:咽红,扁桃体Ⅱ°肿大

诊断分析

  • 病因病机
    • 咳嗽、有痰、流涕:风邪犯表
    • 大便稍干,身有微热:胃中蕴热
    • 咽红肿:风热上熏
  • 证型:肺胃二经之证

治疗方案

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