医案整理

基本信息

• 患者姓名：廖某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 就诊日期：1980年1月7日

主诉与症状

• 主要症状：咳嗽有痰，流清涕
• 伴随症状：纳食不佳，大便稍干，身有微热（体温37.4℃），咽红，扁桃体Ⅱ°肿大

体征

• 舌象：舌尖红，苔薄白
• 脉象：脉浮细
• 其他：咽红，扁桃体Ⅱ°肿大

诊断分析

• 病因病机：
  • 咳嗽、有痰、流涕：风邪犯表
  • 大便稍干，身有微热：胃中蕴热
  • 咽红肿：风热上熏
• 证型：肺胃二经之证

治疗方案