咳嗽医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：2014年4月3日
主诉
阵发性咳嗽3个月余。
现病史
患者于2014年1月开始发生咳嗽，日轻夜重；近1个月来咳嗽加剧，呈阵发性剧咳，以夜间为甚。外院按“上呼吸道感染”及“支气管炎”使用抗生素及止咳化痰药物治疗收效甚微，家长要求中医药治疗。
临床表现
- 咳嗽：多在夜间及凌晨发作，一夜发作5~7次，呈阵发性刺激性干咳，偶有少量白色泡沫样痰。
- 诱发因素：遇到寒冷空气及烟雾、油漆等气体的刺激都会诱发剧咳。
- 伴随症状：无气喘及发热，伴有常打喷嚏、频流清涕、形寒肢冷、气短乏力、纳呆、便溏等症状。
辅助检查
- 血常规检查：白细胞(WBC)9.2×10°/L（正常值(4.0~10.0)×10°/L），中性分叶核粒细胞(N)52%（正常值50%~70%），嗜酸性粒细胞(E)6.5%（正常值0.5%~5%）。
- DR胸片：未见明显异常。
舌象
- 舌质：澹白
- 舌边：齿痕
- 舌苔：白滑
中医诊断
- 诊断：咳嗽
西医诊断
- 诊断：变态反应性咳嗽，变态反应性鼻-支气管炎
辨证
- 辨证：脾肺气虚，寒邪郁肺