医案整理
基本信息
- 患者姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：1993年7月24日
主诉
患者患口疮五年余，反复发作，发则在舌边或口腔内颊有黄白色的溃疡，少则二三个，多则五六个，疼痛非常，遇冷热或刺激性的饮食物时，更觉疼痛难忍。每次发作多在一周以上，稍缓解不久又重新发作。诊断为复发性口腔溃疡，经中西医多方治疗，有时虽能暂时见效，但总不能抑制发作。
诊查所见
- 形体：不丰
- 面色：较红
- 性情：急躁易怒
- 病前饮食：喜食辛辣之品
- 口干：多饮
- 大便：干结
- 夜寐：多梦
- 舌象：苔薄黄，舌红
- 局部溃疡：左侧边缘有黄色溃疡二个，左右口颊部各有溃疡一个
- 脉象：滑略数
辨证
证由肺胃原有郁热，其口干舌红、便干、脉滑皆是明证。火热炎上，故发于口腔而生溃疡。病程虽长，与阴虚内热而生溃疡者有所不同，前医专事滋阴，郁火不去，恐难中的。