病案5：王某，男，36岁
基本信息
- 住院号：262132
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 初诊时间：2011年8月11日
病史
1. 初诊情况
- 症状：2011年2月出现食欲下降、乏力、大便溏泄，轻度恶心、厌油，随之出现小便、巩膜和皮肤黄染。
- 检查结果：肝功能：谷丙转氨酶(ALT)896U/L、谷草转氨酶(AST)788U/L, 戊型肝炎IgM抗体阳性，抗HAV-IgM、HBV-M、抗MCV-IgM、抗EB-IgM等阴性，自身免疫性肝炎、血清铜蓝蛋白、甲状腺功能等均正常。
- 西医诊断：病毒性肝炎、戊型、急性黄疸型。
- 治疗情况：在某大学附属医院住院治疗，经支持、护肝抗炎、对症等处理，并进行3次人工肝治疗，患者自觉症状好转，ALT、AST基本恢复正常，但胆红素一直波动在350~600μmol/L之间。
2. 刻诊情况
- 症状：巩膜重度黄染、面色较黑、但有光泽，食欲稍差、食后稍有腹胀，口稍干苦、不欲多饮，小便黄、大便可；无明显皮肤瘙痒。
- 检查结果：TBIL567.3μmol/L, ALT 78U/L, AST 105U/L, 总胆汁酸(TBA)237μmol/L, 谷氨酸转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TCHO)、血糖(BS)、血常规等正常，B超示肝脏实质光点增粗、脾脏厚度41mm。
- 舌脉：舌质红、舌苔黄腻不厚、舌下脉络迂曲、脉稍弦。
3. 二诊情况
- 症状：服上方1周后复诊，自觉食欲与精神好转。
- 检查结果：TBIL321μmol/L, ALT正常，AST 81U/L, 总胆汁酸(TBA)197μmol/L。