医案九
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 职业：经商
初诊信息
- 日期：2005年3月7日
- 主诉：因跑业务去内蒙古呼和浩特市，天气寒冷而受风寒，出现头痛、周身痛、麻木等症状。
- 诊断：急性脊髓炎
- 检查：
- MRI：颈段脊髓内异常信号，考虑为炎症病变可能性大。
- 肌电图：左右股四头肌、腓肠肌放松为静息电，随意用力Mup无反应；左右胫后神经、腓总神经刺激Sup有反应，左腓总神经sup异常（波幅降低）。
- 西医治疗：甲泼尼龙、盐酸赖氨酸针、甲钴胺（弥可保）等对症治疗。
刻诊信息
- 症状：腰痛、周身痛、麻木，二便不能自排，小便少，或导尿，大便不排，每隔2~3天灌肠1次。
- 舌象：舌质淡，灰腻苔。
- 脉象：两脉沉细而弦。
- 辨证：风寒外袭，督脉闭阻。