类风湿关节炎医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 初诊日期：2012年11月12日
主诉
四肢近端小关节肿痛3个月。
现病史
患者入院前3个月无明显诱因出现四肢近端小关节肿痛，自觉关节灼痛，疼痛严重时关节局部出现皮肤发红，对称性明显，伴有晨僵，晨僵时间超过1小时，双手无力。经中西药治疗后，病情时好时坏，反复发作。
体征
- 四肢近端小关节肿胀
- 局部皮温高
- 压痛明显
- 双手握力减弱
- 舌质红，苔黄腻
- 脉滑数
- 大便不调，小便正常
- 抗“O”212IU/mL
- 类风湿因子450IU/mL
- C-反应蛋白10.1mg/L
- 血沉34mm/h
- 双手正位X线片示双手近端指间关节局部骨质疏松，局部软组织肿胀
西医诊断
类风湿关节炎
中医诊断
痹证
辨证分型
证属湿热阻络型