朱某产后左乳房红肿疼痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2005年1月24日
- 病史：产后1个月
主诉
产后1个月，左乳房红肿疼痛6天。
现病史
- 分娩情况：2004年12月19日剖宫产一子
- 产后情况：产后月余，恶露未尽，母乳喂养，乳汁尚充
- 症状：2005年1月18日开始左侧乳房红肿疼痛，有硬块，如鸡蛋大小，乳汁成脓性，量不多
- 治疗情况：经抗感染治疗3天后乳汁正常，红肿消失，乳房仍有结块，时有针扎感
体征
- 纳食：纳少
- 厌食：厌油
- 睡眠：寐少
- 大便：大便干结，两三天一次
- 小便：小便可
- 舌象：舌红，苔薄，齿痕
- 脉象：74次/分
诊断
- 证型：肝郁气滞，痰瘀互结