蓝某某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 49岁
• 初诊日期: 1997年3月7日

主诉

• 患胃溃疡十余年，胃痛时作。
• 近半个月因夫妻不睦，口角恚怒，胃痛复发，伴胸胁胀满，恶心纳呆，大便溏泄。

体征

• 形体消瘦
• 面色黧黑
• 情绪低落
• 头昏体倦
• 嗳气频频
• 时而太息
• 痛在胃脘，固定不移
• 大便色黑如柏油样
• 粪便潜血试验阳性

西医诊断

• 上消化道出血

中医诊断

• 证属脾虚肝郁，瘀血内阻，损伤胃络

治疗方案