乳络不通

患者49岁女性，左乳肿物疼痛5天。舌苔白，脉细弦。诊断为肝胃热毒蕴结证。热毒郁结于乳络，气血凝滞。二诊红肿有消但硬结未化，三诊红肿已消，乳内有条形结节，触痛，颌下淋巴触痛，夜间口干，脉细缓，诊断为热毒渐清，气阴两伤证。四诊乳房肿块已消散痊愈，脉缓。

患者25岁，女性，主诉产后因感冒断乳，现欲恢复母乳喂养。病程两周，因感冒、咳嗽、低热主动断奶，后尝试恢复母乳喂养未成功。面色欠华，舌苔薄白，脉象细带数。辨证为剖宫产伤及气血，乳汁郁滞，乳络不通。既往有左侧乳腺小叶增生病史。

李某女25岁，月经前期，口疮，易汗。月经周期提前，伴右乳胀痛，胃纳稍减。面色正常，舌质红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断为月经不调，证属肝郁气滞，兼有阴虚内热。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，耗伤阴液。

患者年龄31岁，女性。主诉为断乳后乳房胀痛、全身瘙痒、丘疹，病程较短。中医病名为断乳痒疹，证型为乳络不通，风火相煽。望诊见面部及四肢红肿，全身皮肤有红丘疹。闻诊未提及。问诊提示断乳后症状加重。切诊脉象弦细涩。

患者年龄25岁，女性。主诉乳汁不行1周。病史中提及产后失血过多，乳汁过少，精神受刺激后乳汁突然不行，伴乳旁胀痛、胸闷、食欲减退、食后即吐。形体消瘦，面色苍白，舌质澹、苔白，脉弦细而弱。中医病名为产后缺乳，证型为产后血虚气郁。病因病机为产后失血，气随血耗，加之情志刺激，肝气郁结，气机不畅，经脉阻滞。望诊见面色苍白、舌质澹、苔白。闻诊未提及。问诊见乳汁不行、乳旁胀痛、胸闷、食欲减退、食后即吐。切诊见脉弦细而弱。

患者女性，35岁。双侧乳房胀痛2年，发现结节2月余。月经不调，腰膝酸软，四肢不温，胸闷易躁，面色苍白。舌体胖大，苔白，脉沉细。中医诊断为乳癖（虚证）。病机为素体阳虚、肾阳不足、气血亏虚、寒凝痰滞、乳络不通。

患者年龄24岁，女性。主诉产后乳少13天。乳房胀硬而痛，活动时加重，双侧乳房胀痛，硬而有结块，拒按，挤之乳汁不出，胸胁胀满疼痛，精神抑郁，喜太息，食少，恶露量少色暗。舌质暗，苔薄，脉弦。中医病名产后乳少，证型气滞瘀血，乳络不通型。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，冲任瘀阻，乳络不通。望诊见舌质暗，苔薄。闻诊未提及。问诊见乳房胀痛、精神抑郁、喜太息、食少、恶露量少色暗。切诊见脉弦。

闫某某，女，23岁，产后80余天，主诉乳房肿痛，左下方痛痒，逐渐变硬，按之微痛，乳上方变硬痛，微红。舌红、苔薄，脉数。诊断为乳房肿痛，辨证为热毒内蕴，乳络不通。病程中伴恶寒、乳流不畅、咽干、尿黄、涕中带血。

患者年龄27岁，产后100天，乳汁涩少，两侧乳房胀硬疼痛，左侧乳房有核桃大包块，挤或热敷则胀痛减轻，大便干结，舌质暗红，苔薄，脉弦。中医诊断为产后乳汁不下，证属肝气郁结，乳络不通。望诊见舌质暗红，苔薄；闻诊未见明显异常；问诊提示乳汁涩少、乳房胀痛、大便干结；切诊见脉弦。

女性，25岁，右侧乳头裂疼痛2日。乳房外上方红肿疼痛，有4cm×3cm硬结，伴发热、恶寒、头痛、咽痛、大便干。舌红苔黄，脉弦滑数。中医诊断乳痈，证属外感邪毒，瘀而成痈。

女，41岁，双侧乳房胀痛，情绪烦躁时加重，与月经周期无明显关系，舌质淡、苔白，脉弦滑，查体双乳可触及多个大小不等包块，质硬，边界清楚，触之无痛感，诊断为乳癖病，证属气郁痰凝，病因病机为肝气郁结，痰湿内生，气血壅滞，聚湿生痰，与郁气相结于乳中。

患者30岁，女性。乳腺炎流脓5个月。左乳房下距乳头2~3cm处有板栗大小硬结，触痛轻，见针鼻大小瘘道，挤压有脓汁流出，质清稀。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为乳漏，证型为痰湿瘀阻、气血不足。病机为乳络不通，乳汁积聚，致气血瘀滞，乳汁酿脓，形成瘘管。

患者30岁，女性。左乳房肿痛7天。左乳房乳头外侧红肿，触之发硬，肿块如鸡卵大小，未有波动感。舌红苔黄，脉数。中医诊断为乳痈，证型为肝郁胃热。病因病机为肝郁气滞，胃热熏蒸，乳络不通，火毒乘隙。

女，31岁。主诉乳房胀痛、全身瘙痒、丘疹，病程自去年10月分娩后开始。中医病名断乳痒疹，证型乳络不通，风火相煽。望诊见面部及四肢红肿，全身皮肤有红丘疹。舌苔正常，脉弦细涩。

患者年龄24岁，女性。主诉产后24天突发恶寒发热，右侧乳房胀痛。体温38.6℃，面色潮红，右乳内上方有肿块，压痛拒按，右腋下淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉弦数。辨证为毒热壅阻乳络，发为乳痈。

张某 40岁 主诉经前乳房胀痛，乳房增大，按之有块，痛如针刺，胸闷胁痛，头晕恶心，喉中多痰，腰腹胀痛，带下量多。证型痰浊内盛，气滞血瘀，痰瘀互结，闭塞经脉，乳络不通。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。病因病机为脾虚，暴怒伤肝，痰瘀互结，阻闭经络。

41岁，产后右乳房红肿热痛，病程反复。舌红，苔薄白，脉弦。乳痈，脓未成。

患者23岁，女性，产后1个月，左乳房红肿疼痛6天。乳房有硬块，乳汁成脓性。纳少，厌油，寐少，大便干结。舌红，苔薄，齿痕。脉74次/分。证型为肝郁气滞，痰瘀互结。

患者30岁，女性。左乳房肿痛7天，疼痛牵引左上肢。左乳房乳头外侧红肿，触之发硬，肿块如鸡卵大小，未有波动感。舌红苔黄，脉数。中医诊断乳痈，证型为肝郁胃热。病因病机为情志所伤，饮食不节，肝胃不和，肝郁气滞，胃热熏蒸，乳络不通，火毒乘隙。