石某碱液入目医案
基本信息
- 患者：石某，男，79岁
- 就诊时间：2012年3月13日
- 主诉：左眼被碱性液体烧伤2个月
病史
患者不慎将复方土荆皮酊溶液误点入左眼，外院诊断为“左眼碱化学伤”，予抗生素眼液、角膜上皮生长因子眼液点眼治疗2个月，患者仍觉畏光流泪、异物感，且视物不清，外院建议行结膜瓣遮盖治疗。
舌脉象
- 舌质：红
- 苔：白
- 脉：细数
眼部检查
- 左眼视力：0.1
- 左眼睑痉挛
- 球结膜：混合型充血(+)，上方中周边角膜见一不规则形溃疡灶，上皮缺失，深及2/3基质层，边界清楚，表面无明显脓苔覆盖，周围基质组织轻度水肿，并有新生血管长入
- 前房：深浅正常，房水清
- 瞳孔：圆，直径3mm, 对光反射灵敏
- 晶体：核性混浊
- 眼底：正常
共聚焦显微镜检查
- 左眼溃疡灶处：少量炎性细胞浸润，基质细胞活化，未见真菌菌丝
中医诊断
- 中医诊断：碱液入目（正虚邪恋）
西医诊断
- 西医诊断：左眼碱化学伤