杜某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：杜某
  • 年龄：39岁
  • 性别：女
  • 职业：本院职工
  • 诊断日期：1973年6月29日

• 主诉：

  • 月经前后头顶痛
  • 口舌生疮
  • 经后面目虚浮
  • 胃纳差
  • 平素血压偏低
  • 曾患美尼尔氏综合征

• 现病史：

  • 月经周期常提前4~5天
  • 量中等
  • 末次月经：6月24日
  • 经水适净，面色较黄

• 舌脉：

  • 舌质澹红
  • 苔薄白
  • 脉细弱

• 诊断：

  • 经行头痛
  • 口糜

• 辨证：

  • 血虚肝旺
  • 虚火上炎
  • 兼有脾虚

治疗方案