中医医案
基本信息
- 患者姓名：沈素琴
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1991年11月22日
主诉
患者从1971年起即开始患病，血糖控制不太稳定。就诊时诉乏力、眠差，视物模煳，口干，纳食欠香，身痒，便秘难行，进食不当易致腹泻，下肢时有浮肿。伴腰痛、双膝疼痛。
体征
- 形体：较瘦
- 舌象：质暗，舌体略胖
- 苔象：薄
- 脉象：沉细小滑
- 实验室检查：
- 尿糖(+++)
- 空腹血糖：254mg/dl
- 餐后2小时血糖：342mg/dl
- 糖化血红蛋白：8.30%
- 用药情况：服用优降糖每次2.5mg, 日3次；降糖灵每次25mg, 日3次。
辨证
辨证：脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。