不孕症（继发性不孕）
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：教师
- 住址：上海市高层住宅小区
- 初诊日期：2007年4月5日（农历二月十八，清明）
主诉
结婚3年不避孕未孕。
现病史
- 月经史：初潮15岁，30天行经一次，量中，无痛经。
- 婚育史：28岁结婚，至今3年未避孕亦未受孕。
- 症状：平素经期规则，惟经前乳胀，带下偏黄。末次月经：3月20日。2003年2月行人工流产一次。现时值月经中期，自觉腰酸乏力，左少腹胀痛，纳平，寐安，二便调。男方精液检查正常。
体检
- 神清，精神欠佳，形体适中。
- 腹软无压痛。
- 舌质黯红，苔薄黄，诊其脉弦细。
妇科检查
- 外阴：已婚式。
- 阴道：通畅，见少量黏稠分泌物，色偏黄。
- 宫颈：轻糜，无抬举痛。
- 宫体：前位，正常大小，活动欠佳，无压痛。
- 附件：右侧未扪及包块，无压痛，左侧有增厚感，有压痛。
- 辅助检查：
- 2007年2月输卵管碘油造影示：双侧输卵管欠通畅。
- B超检查报告示：子宫56mm×43mm×34mm大小，右卵巢29mm×21mm,左卵巢25mm×19mm,提示子宫及双侧附件未见明显异常。
- 基础体温(BBT)提示：不典型双相体温。
中医诊断
- 中医诊断：不孕症（肝肾阴虚、胞络受阻型）。
- 西医诊断：继发性不孕。
辨证论治
- 证候分析：女子气常有余，血常不足，血少气多，肝气不舒，气郁化热，加之人工流产，胞脉受损，致使胞络受阻（输卵管通而不畅）难以受孕。肾藏精主生殖，乙癸同源，肝郁肾虚，则经前乳胀，带下偏黄，腰酸腹痛。证属肾虚肝郁，胞络受阻。