金某 中医医案
一诊
病情描述
- 主诉：气短3月余。
- 现病史：2005年10月无明显原因出现气短，偶尔咳嗽，无痰，无胸痛、咯血等症。
- 检查结果：
- 胸部CT: 右肺中心型肺癌伴下叶部分不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔少量积液。
- 左肾与嵴柱间软组织块影，性质待定。
- 右肾结石。
- 症状：气短，活动后加重，偶尔咳嗽，胃脘部烧灼，乏力，纳呆。
- 体征：面色萎黄，唇甲发绀，形体消瘦，语声低怯，呼吸急促。
- 舌象：舌质红，少苔。
- 脉象：脉细弦。
诊断
- 证型：气阴双亏。
- 病因：吸烟致气道损伤，肺气阴亏，痰瘀互结于肺而成积，病已至积，气血暗耗，加之经历全身化疗，气血愈亏，脏腑功能渐衰。