韩百灵医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 年龄:30岁
  • 就诊时间:1976年4月
  • 病情:已受孕5月余,经常咳嗽无痰,胸痛,气短,手足干烧,夜里加重,头部汗出

初诊情况

  • 症状
    • 干咳无痰
    • 胸闷气短
    • 咳唾血液
    • 皮肤干涩不润
    • 手足干烧,头部汗出,夜里尤甚
    • 大便干,小便短赤
  • 舌象:唇焦舌赤而无苔
  • 脉象:滑细而数

诊断分析

  • 病因:素禀阴血不足,孕后阴血下聚养胎,虚火上炎犯肺,肺失清肃
  • 病机:肺阴不足,肾水枯涸,虚阳泛滥

初诊方剂

  • 药物:沙参9g, 贝母9g, 百合9g, 生地9g, 玄参9g, 知母9g, 寸冬9g, 地骨皮6g, 山萸9g, 白芍9g
  • 剂量:4剂

二诊情况

  • 就诊时间:约10余日后
  • 症状改善:面带喜悦,日间咳嗽几声,夜得安卧,饮食增进,气力加强
  • 脉象:滑缓有力

二诊方剂

  • 药物:熟地9g, 山萸9g, 白芍9g, 龟甲12g, 牡蛎12g, 寸冬9g, 杜仲9g, 沙参9g, 当归6g

指示

  • 嘱咐:久服,可保无恙

结果

  • 患者反馈:同年10月间,其夫前来门诊,云服药后,诸症皆息,安然分娩一男婴

按语

本例患者素体阴虚,肺阴不足,孕后血聚养胎,则阴血愈亏,阴虚火旺,灼伤肺津,肺失濡润,而发为咳嗽。正如朱丹溪言:“胎前咳嗽,由津液聚养胎元,肺乏濡润,又兼痰火上扰所致。”治当以润肺为主,以沙参麦冬饮合百合地黄汤加减补阴润肺,养阴清热,止咳祛痰,急治其标,后又以滋补肝肾之阴善后固本,其治法当属上乘之法。

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