牙痛案一
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：公务员
- 就诊时间：2002年12月
主诉
患者诉近日来由于应酬较多，牙龈肿痛，服止疼片暂时缓解，但3~4小时后疼痛又起，坐卧不安，且影响进食及睡眠。
临床表现
- 左侧上磨牙处红肿：(+++)
- 左面颊部发热
- 不能用左牙咀嚼食物
- 若勉强咀嚼则疼痛难忍，影响吞咽、刷牙
- 口干欲饮冷
- 遇热则牙痛甚
- 左侧上下牙咬合时觉牙龈突出牙面
- 左颌下淋巴结肿痛
- 面赤、口臭
- 大便干结
- 舌红苔中黄厚
- 脉滑数
诊断
- 中医诊断：牙痛（胃肠积热型）
- 西医诊断：牙周炎
辨证分析
《灵枢·脉经》记载足阳明经的循行：“···入上齿中··”，该患者为左侧上磨牙处红肿疼痛，是足阳明胃热上扰上齿。口干、口臭、大便结、苔中黄厚、脉滑数，乃胃肠转输失常，积滞中焦，郁而化热，致经脉痹阻而使牙龈红肿疼痛，并牵引左颌下淋巴结肿痛。