胃肠积热

患者71岁，女性，主症为便秘10余年，便干如羊粪，肛门灼热，腹胀乏力，口臭纳呆，烦躁失眠，小便黄少有热痛感。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。证属热积肠道，耗伤津液，传道失司。

患者58岁，女性。主诉慢性支气管炎病史30年，冬季易复发，近一月咳嗽、气喘、咯痰多，口渴口干，食欲差，便秘，胸胁闷胀，颜面及下肢浮肿。中医诊断肺胀，证型痰热阻肺，胃肠积热，腑气不通与肺气不降互为因果。望诊见颜面及下肢浮肿，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、气喘、咯痰、口渴、食欲差、便秘、胸胁闷胀。切诊脉象未提及。

患者37岁，男性。脘腹胀满不舒1月余。脘腹胀满，大便烂。舌质红，苔黄腻。脉细弦。胃肠积热，脾运失健，清不升，浊不降。中医诊断痞证。

男，47岁，呃逆5年，呃声急促有力，食后发作，伴胃脘烧灼感、恶心、呕吐痰涎、烦渴喜冷饮、舌红苔黄、口臭、溲赤、大便干、脉滑数。呃逆，湿热蕴积于胃肠，胃火上冲动膈。舌红苔黄，脉滑数。

患者年龄4岁，主诉腹痛10余天。腹痛阵作，脐周及上腹为重，食入后加重，大便先干后稀，为黑色，隐血试验阳性。舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。中医诊断紫癜，辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜，咽稍充血，腹部平软，肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多，左踝关节肿痛，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解，皮肤紫癜消退，舌质澹红，苔白，脉缓。

患者71岁，女性。主诉便秘10年，加重两年。便秘病程长，便干难下，燥如羊粪，肛门灼热，腹胀、乏力、口臭、纳呆、烦躁失眠。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。中医诊断为便秘，证属热积肠道，耗伤津液，传道失司，濡润无力。望诊见舌质红暗，舌苔黄厚腻。闻诊有口臭。问诊见腹胀、乏力、烦躁失眠。切诊见脉虚大而数滑。

张某，男，18岁。咯血，面色苍白，烦躁不安，咯血如喷射，大便5日未解。支气管扩张。咯血（支气管扩张症）。胃肠积热，热冲上逆；肺失肃降，灼伤肺络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄25岁，女性。主诉痤疮反复发作。主要症状为面部油腻，面颊及额部出现红色丘疹，时痒痛，个别有脓疱。伴有月经不调，大便秘结。舌质暗红，苔黄微腻。脉滑数。诊断为瘀热湿结之证。

患者男性，65岁。主诉双侧肘背部瘙痒脱屑，情绪激动或急躁时加重，偶伴颈根部瘙痒。病程2年。中医诊断牛皮癣。辨证胃肠瘀热。现症体态稍肥胖，油脂较多，口干易渴，大便干结难解，小便黄。查体双肘关节伸部见多发三角形或多角形平顶丘疹，皮肤增厚，皮嵴突起，皮沟加深，呈鲜红色。舌质红，苔薄黄，脉弦数。复诊时瘙痒减轻，红斑丘疹范围缩小，颜色变淡，皮肤稍干燥，大便正常，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。随诊时无瘙痒，皮损消退，留有色素沉着。

患者男性，29岁。主诉大便秘结五年。嗜食辛辣，平日大便干结。唇干口臭，面赤身热，腹胀满，小便短赤。舌质红、苔黄燥，脉实滑数。诊断为便秘，辨证为阳明热结。

段某，44岁，男性。主诉牙龈肿痛，疼痛反复，影响进食与睡眠。左侧上磨牙红肿，左面颊部发热，不能用左牙咀嚼，遇热痛甚，口干欲饮冷，面赤、口臭，大便干结，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为牙痛，证属胃肠积热型。病因为胃肠积滞化热，上扰牙龈，致经脉痹阻。

男，48岁，头痛头昏6天，无头痛病史，近1周头昏头胀，以前额部胀痛为主，食欲差，恶心，失眠，耳鸣，全身不适，无发热，面容憔悴，腹胀，右下腹条索状物，舌质红，舌苔黄厚，脉牢（弦长实大），阳明头痛，肠胃实证。

患者29岁，男性，呃逆频作1周。主症为呃逆，声音洪亮，伴胸腹胀闷，矢气少作，大便不通5日。舌质红，苔黄腻，脉弦有力。中医病名为呃逆，证型为胃肠积热、胃气上逆。病因病机为胃肠积热，胃气上逆。舌象红苔黄腻，脉弦有力。

患者37岁，男性。脘腹胀满不舒1月余。脘腹胀满，大便烂。舌质红，苔黄腻。脉细弦。胃肠积热，脾运失健，清不升，浊不降。痞证。

8岁女性患者，自出生3月后反复出现红疹、瘙痒、抓后流水，病程较长。面色黄，体型消瘦，口周眼睑皮肤干燥脱屑，肘窝、腘窝见褐红色斑片，苔鲜化，有糜烂渗出、抓痕及血痂。舌质红，苔白，脉滑数。中医诊断为四弯风，证属脾虚湿盛，胃肠积热。

男，29岁，主诉上身风团，灼热瘙痒，大便秘结，病程2周。中医病名瘾疹，证型风热蕴肤，邪郁上中二焦。舌质红，苔薄黄，脉数。咽喉肿痛，口渴，大便秘结6天未行。

患者51岁，男性，主诉呕吐、上腹部痛3天。体征示体温38℃，上腹部膨隆，压痛，振水音(++)。中医诊断饮食壅滞胃肠，证型为胃肠积热，腑气不通，浊气上逆。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。

男性，55岁。头痛10年，大便秘结30年，伴口干喜冷饮，腹胀不舒，急躁易怒。舌质红略暗，苔黄腻，脉弦滑。辨证为风热头痛。病因病机为胃肠积热，上扰清窍，阻遏清阳。

患者男性，56岁。口渴多饮，腰部酸痛，疲乏无力。病程5年。面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。

瘾疹，病位在肌肤腠理，病因多与风邪侵袭或胃肠积热有关，腠理不固致风邪遏于肌肤，营卫不和，或素有胃肠积热复感风邪，病邪内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理而发。临床表现为异常瘙痒、皮肤出现成块成片状风团，遇风易发，时隐时起。