医案整理
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1981年4月10日
主诉
患者恶寒发热头痛，右侧腮部肿、胀、热、痛两日。
既往治疗
- 西药治疗：用安乃近解热镇痛，注射青霉素40万单位，日两次，口服磺胺剂抗炎。
- 症状变化：第二天发热增高，体温达39.8℃，腮部肿、胀、热、痛益甚，同时左侧腮部也肿大，遂改用灯火灸，停用西药。
证见
- 面色：面红
- 体温：高热
- 精神状态：倦怠纳差
- 伴随症状：伴呕吐
- 局部症状：两侧腮部漫肿，局部坚硬拒按，咀嚼吞咽困难
- 排泄情况：便结，溺赤
- 舌象：舌红
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉滑数
诊断
- 疾病名称：流行性腮腺炎
- 证型：感染风温疫毒，肝胆郁火壅滞少阳经脉