肝胆郁火

患者71岁，女性。主诉右眼酸胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛。病程较长，因愤怒加重。中医病名：三叉神经痛。证型：气郁化火，肝风内动。病因病机：愤怒焦急致肝气拂郁化火生风，肝胆火逆上窜。望诊：颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗。闻诊：口臭而黏。问诊：口苦、善太息、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊：脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

痛经旬余，神识语言乍明乍昧，瘛疭无定，干咳少痰，大便四日未行。肺胃蕴热，痰火上扰心营，肝胆郁火内动。脉六至，左寸数，关双弦，右洪滑，两尺欠静。舌苔微黄，中带灰浊。

患者46岁，男性。主诉头痛脑胀，心烦急躁，失眠，口干而渴。病程半月。中医病名属头痛、失眠。证型为肝胆郁火上逆。病因病机为肝胆郁火，郁于脑则头痛，郁于心则烦躁，郁于胃则口渴。舌苔薄黄，中部干燥。脉弦紧而数。

患者35岁，男性。主诉食欲减退，厌油腻，乏力，尿黄，脘胁持续疼痛，间或刺痛。病程10天。中医诊断为疑似《金匮》女劳疸。主要症状包括尿黄、脘胁疼痛、乏力。体征见肝大，黄疸指数升高，肝功能异常。舌质暗红，舌尖有大红点，舌体胖，苔中黄斑剥，脉弦带滑。面色暗黄绿色，尿如浓茶。

患者突发惊恐，引动肝胆伏热，猝厥昏迷，头热足冷，脉数，关纹青紫，舌红。二诊见脉洪数，指纹青紫，舌红苔白，头足皆热，遍体有汗，目睛呆钝。三诊便黑，热势减，头热足温，目出泪，口流涎，喉红肿，咳，溲多，脉滑，舌赤。四诊热减，咽肿消，咳痰鼻涕，脉滑，舌润。五诊微寒热，咳痰，便黄，溲长，脉缓，舌润。中医诊断为热厥，病因病机为惊恐引动肝胆伏热，痰热闭阻清窍，肝胆郁火上扰。四诊见舌红、脉数、关纹青紫、苔白或润等表现。

二十六岁女性，闭经。主诉因情绪刺激致月经停闭，伴吐血、身热、干咳、舌绛芒刺、厚白苔、脉浮数洪大。瘀积血室，上犯肺胃，证属瘀积血室，上犯肺胃型闭经。舌绛红如芒刺，脉左浮不显，右洪数而大。病因为触怒中阻，血室瘀积化腐，气上犯肺胃，肝胆郁火炎上，肺金受灼，肺窍道塞。

16岁男性，恶寒发热头痛，右侧腮部肿胀热痛两日。面色面红，高热，倦怠纳差，伴呕吐，两侧腮部漫肿坚硬拒按，咀嚼吞咽困难，便结溺赤，舌红苔薄黄，脉滑数。流行性腮腺炎，证属感染风温疫毒，肝胆郁火壅滞少阳经脉。

患者53岁，男性，急慢性腹泻14年余，支气管哮喘病史20余年。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。血常规示嗜酸性白细胞显著升高。诊断为肺肝脾不和久泄，病位在肺肝脾。证属肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮，肺失肃降。病机为情志不舒，劳倦伤脾，肺与大肠相表里，传导失司。

女，37岁，右颌下、耳前肿痛8天。瘰疬，肝胆郁火挟痰热毒结聚。脉弦细，苔白。

女，34岁，严重失眠伴两眼干涩两年四个月。纳差、腹胀、头晕、睡眠不实、多梦。舌质红，苔中部腻薄黄，双脉弦细略数。肝胆郁火损及阴血、脾虚胃实之证。

患者53岁，男性，慢性腹泻14余年，主要症状为腹痛腹泻、腹胀，便溏，日行2~3次，时有黏液，无脓血，腹痛腹鸣，咳痰。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。中医病名为泄泻，证型为肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮。病因病机为肝郁化火，劳倦伤脾，肺失肃降。

患者女性，34岁。主要症状为左偏头痛，左眉棱骨压痛，眼球胀痛，左鼻窒塞，不闻香臭。中医诊断为风邪客于诸阳，经气壅滞。舌质澹红，苔薄腻，脉弦滑。二诊舌质红，苔薄，脉弦细。三诊舌质红，苔薄白，脉弦细。四诊脉细少力，舌质澹，苔薄。病程约11日。

患者27岁，女性，主诉早产后多汗，动则气喘，汗出涔涔，性交后加重。面色白，舌淡红，苔薄白，脉虚细。中医诊断为产后自汗，证型为肝肾阴虚，虚火上炎，迫津外泄。

49岁，主诉肝胆郁火蕴伏，络热血溢咯吐色紫，胸中刺痛，烦热。脉弦滑大，舌红。中医病名：吐血，证型：肝火炽盛，血热妄行。病因病机：肝火炽盛，血热妄行。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉弦滑大。

患者腮颊硬肿，牙关不开，脉象郁涩，气不利畅。诊断为骨槽痰，证属肝胆郁火，凝结成痰。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象郁涩。诊断为肝胆郁火，病因病机为郁火凝痰。患者高而肿硬，色白不红，诊断为阴寒骨槽，证属寒痰凝阻，病因病机为阴寒凝滞。

患者年龄54岁，男性。主诉三叉神经痛年余，右半脸、舌麻木，右下牙疼，上火时加重，睡眠时减轻。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肝胆郁火、久病耗阴。证型为肝胆郁火、久病耗阴。病因病机为肝胆郁火上窜头面，痰瘀阻滞经络。

男，57岁，偏左头痛连左眼、左耳及左鼻骨尽痛，左耳聋8个月，颈项强，夜难入寐，口苦口干喜温饮，大便时结，苔黄，脉弦数。头痛，肝胆风火内郁上炎，阴血虚，脉弦数，苔黄。面色未提及，舌象黄，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、耳聋、颈项强、夜寐差、口苦口干、大便结，脉弦数。

失眠多梦、急躁易怒、大便偏干、心悸、头晕、乏力、注意力不集中、记忆力减退。痰火郁结，热扰心神。舌苔黄腻，脉弦数。

患者女性，47岁。反复偏头痛半年余，加重1周伴胁胀不适。月经不规律，经量少、色暗红。情绪易怒心烦，左侧偏头痛，情绪波动时明显。舌质偏红，苔白。脉弦数。中医病名为肝胆郁火，证型为肝胆郁火，病因病机为情志不遂致肝气郁结，郁久化火。望诊见舌质偏红，舌苔白。闻诊未提及。问诊见情绪易怒、月经异常、头痛、胁胀。切诊见脉弦数。

患者男性，46岁。主诉久患慢性胆囊炎，近期因饮食不节出现胸脘痞胀、右胁作痛、呕吐酸苦黄绿苦水。精神倦怠，心中烦热，心悸不安，夜眠不宁。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃气滞，疏降失司。