医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1978年1月2日

主诉与病史

• 主诉：月经延期，行经延久不止，量多色暗，夹有血块。
• 伴随症状：小腹隐痛，头晕目眩，心慌气短，腰酸肢麻，倦怠无力，寐少梦多，自汗便干。
• 西医诊断：更年期综合征。
• 治疗效果：中、西药物治疗无效。

病情发展

• 初诊时：行经已越两旬，注射丙酸睾丸酮8针，血仍未止。
• 按脉：沉细，两尺尤弱，舌有瘀斑。

诊断与辨证

• 诊断：肝肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞。
• 辨证：肝肾失藏，冲任不固，漏下淋漓，量多不止。

治疗方案