王某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 23岁
  • 婚姻状况: 已婚
  • 初诊日期: 1997年7月24日

主诉

下腹部隐痛2月余。

现病史

  • 症状: 近2月来无明显诱因下腹部隐痛,月经量多,每提前5天至,经期轻微腹痛。
  • 伴随症状: 平素白带色黄,量多。
  • 舌象: 舌暗红
  • 苔象: 苔黄腻
  • 脉象: 脉弦
  • 末次月经: 1997年7月10日
  • 治疗情况: 曾行抗炎治疗无效。
  • 妇检: 子宫后位,常大,质中,活动差,压痛(+),右侧附件可触及鸭蛋大小包块,活动差,压痛。
  • B超检查: 1997年7月22日B超提示:子宫左后方见一5.1cm×3.3cm包块回声,内可见光点、光带样回声,边界欠清;子宫右后方可见一“亚铃状”包块回声,大小为8.9cm×4.2cm,内可见光点、光带样回声,边界欠清。提示:盆腔内囊性包块(巧克力囊肿可能性大)。

中医诊断

癥瘕。

西医诊断

盆腔囊性包块〔①附件炎性包块;②巧克力囊肿(?)〕。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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