王某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 23岁
- 婚姻状况: 已婚
- 初诊日期: 1997年7月24日
主诉
下腹部隐痛2月余。
现病史
- 症状: 近2月来无明显诱因下腹部隐痛，月经量多，每提前5天至，经期轻微腹痛。
- 伴随症状: 平素白带色黄，量多。
- 舌象: 舌暗红
- 苔象: 苔黄腻
- 脉象: 脉弦
- 末次月经: 1997年7月10日
- 治疗情况: 曾行抗炎治疗无效。
- 妇检: 子宫后位，常大，质中，活动差，压痛(+)，右侧附件可触及鸭蛋大小包块，活动差，压痛。
- B超检查: 1997年7月22日B超提示：子宫左后方见一5.1cm×3.3cm包块回声，内可见光点、光带样回声，边界欠清；子宫右后方可见一“亚铃状”包块回声，大小为8.9cm×4.2cm，内可见光点、光带样回声，边界欠清。提示：盆腔内囊性包块(巧克力囊肿可能性大)。
中医诊断
癥瘕。
西医诊断
盆腔囊性包块〔①附件炎性包块；②巧克力囊肿(?)〕。