麻疹转阴——白通汤加肉桂

患者信息

• 姓名：田某
• 年龄：2岁

初诊情况

• 症状：麻疹虽已透达渐灰，但身热未退，舌燥、唇焦，鼻干，烦躁不眠。
• 脉象：脉息虚数。
• 处理：以生脉散加味，养阴清热而生津。
• 结果：服药后，病势愈加沉重。

二诊情况

• 症状：指纹青紫出二关，脉息紧急，壮热渴饮，烦躁不寐，鼻翼扇动，喘挣不息，有时惊怖，甚至角弓反张，乳食不进，发迷无神，大便泄泻，其色绿黑，欲成风状。
• 分析：素禀不足，痧疹之后，元气不振。服滋阴之剂，病愈重。火不足以蒸水，水不上升，故外现假热而内则真寒，亦即阴极似阳，寒极似火之证。大便泄泻绿水，实为元阳不足，中宫虚寒无疑。
• 处理：以白通汤加肉桂连夜续服。
• 结果：身热约退十之二三，唇舌回润，喘挣较平，已能吮乳。

三诊情况

• 处理：继以四逆汤加肉桂、茯苓连进。
• 结果：次日再疹，身热退去十之八九，津液满口，喘挣已平，唯精神不振，仍照原方加黄芪24g、砂仁6g,连服3剂而愈。

按语

吴氏擅治麻疹，民国期间即享誉天下。其独特之处在于麻疹因处治不当，如过于表散或误用苦寒、滋补，致使阳证转阴，元气欲脱，当机立断，用白通、四逆辈力挽狂澜，救治很多濒危患儿，与祝味菊以扶阳法救治很多热病阳衰病例相似。