真寒假热

58岁，右上腹剧痛，发冷，高热，尿赤，作呕，病程三日。真寒假热。急性重病容，巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊肿大，白细胞升高，尿胆红质阳性，B超示总胆管结石。身着单衣汗流浃背，蜷卧床上，内穿多层衣物，汗湿，言语无力，手足冷，有汗，舌质胖白薄苔，脉弱。

患者年龄42岁。主诉泄利数次后出现胸腹发热、口出白沫、渴欲饮冷、溺赤。舌苔白燥，舌根黑腻，脉沉涩。渴不欲饮，时自烦恶热，汗出。汗干后热，喉间白沫极粘不能出。苔根黑腻，口不渴，脉沉涩，呈阳虚之象。胸腹之热当为阳虚而热。虚阳欲脱之象明显，冷汗欲收，脉转细迟而思食。头眩以热掌按头上则快，不按则欲脱。

男性，右眼视物模糊变形变小，眼眶酸痛，神烦口干，腰背酸痛，病程二月。中心性浆液性视网膜病变属阴虚火旺型，肝肾不足，阴虚内热。舌红少苔，脉细数。眼底黄斑部水肿，内有黄白渗出点，中心凹反射未见。初诊时视力右0.5，近视力耶格表3。症状包括头晕目眩，少腹隐痛，大便溏稀。重新辨证为命火不足，脾肾阳虚，真寒假热。

患者女性，42岁。主诉感冒4日，初起恶寒无汗、身热不甚，头痛身楚、清涕微咳。舌色澹胖大，苔滑润。脉虚大无根。辨证为阳虚之体，里寒渐积，外邪仍存。中医病名为感冒，证型属阳虚感冒。病因病机为外感风寒，阳气不足，虚寒内生。

71岁女性，面色微红，大便秘结，病程较长。肝硬化、胃下垂、冠心病、肝液囊性肿物。面色微红但面红如妆，游溢不定，四肢不温，舌淡暗，脉沉。真寒假热之象。

杨某，男，32岁。身热头痛，病程20日。证属风寒误治，真阳逼越，阴极似阳。目赤，唇肿而焦，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便数日不解，食物不进，脉浮虚欲散。舌白而滑，仍喜滚饮。

患者咽喉痛，不能饮食，症状时作时止，病程半年。诊脉两寸洪大而虚，尺部虚而无力。两足喜暖畏寒，口喜冷饮，咽下即感不适。面色苍白，舌质淡，苔薄白。脉象两寸洪大而虚，尺部虚而无力。病属下真寒，上假热之证。

45岁男性，小便前阴茎内发热，小便后臀部冰冷，腰以下如坐冰水，得热则舒，身潮湿则自汗，上半身热，夜盗汗，下半身冷汗，便溏日三四次，黎明则便，舌质澹红、苔白少，脉关大无力尺沉，面赤，病程未明确，中医病名臀部冰冷症，证型真寒假热，阴阳格拒，病因病机寒胜逼阳于外，寒胜于下格阳于上。

2岁男童，身热未退，舌燥唇焦，鼻干烦躁不眠，脉虚数。指纹青紫出二关，脉紧急，壮热渴饮，烦躁不寐，鼻翼扇动，喘挣不息，惊怖角弓反张，乳食不进，发迷无神，大便绿黑。素禀不足，痧疹后元气不振，服滋阴药病势加重。外现假热内真寒，阴极似阳，寒极似火，元阳不足，中宫虚寒。

男性，22岁，发热早轻暮重，烦热不眠，烦躁欲死，身热而不壮，面目赤而不匀，脉数而微，舌澹黄而润，病程10余日。湿温病，阴盛格阳，真阳外越，真寒假热之戴阳证。面色赤而不匀，舌澹黄而润，脉数而微，烦躁不得眠，形寒索衣，晡热式微，口渴舌澹黄，微咳痰红，大便不解，神疲喜睡，腰痛，肠鸣不大便，寒热作，体虚，营卫失调。

四岁男童，食欲大减，消化不良，吐泻交作，间发抽掣，周身肌肤灼热，脉微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱。脾胃虚寒，不能熟腐水谷，寒饮积胃，排挤心肺之阳，致假热真寒。眼胞紧缩，肢体抽掣，气血亏损，不能濡润脑髓神经。

女，4岁，面红身热，干呕，腹痛，腹泻白冻样大便，里急后重，肛脱出，不思饮食，大汗淋漓，四肢欠温，神疲欲寐，大便粘液+++，白血球++，红血球+，真寒假热，浮阳外越欲脱之象

患者年龄未提及，主诉为语声不彻、饮食渐减，病程未明确。中医病名为喉痹，证型未明确，病因病机提示真寒假热。望诊见肌肉暗削，体征见足浮肿。闻诊未提及，问诊未明确，切诊见脉软数。

患者身热目赤，躁动不安，得水不欲咽，脉洪大无伦，重按有力。面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉浮大而重按有力。病程六七日，外显假热，内有真寒，属阴盛格阳证。

杨某，男，32岁。身热头痛，目赤，唇肿而焦，烦躁不眠，神昏澹语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便数日不解，食物不进。脉浮虚欲散。辨证为风寒误服苦寒致真阳逼越，阴极似阳。舌白而滑，喜滚饮，脉浮虚欲散。

31岁男性，骤起高热，伴荨麻疹样皮疹、关节酸痛，病程反复，既往有变应性亚败血症病史。中医诊断为温疟，辨证属下焦阳盛、元阳浮越，真寒假热。面色无华，舌质红，脉沉细。体温39.2°C，血白细胞升高，血沉加快，免疫球蛋白异常。

刘某，男，79岁。持续高热不退2个月，身热而畏寒肢冷，踡卧，口中干热如开水烫，渴喜冷饮，咳嗽痰多，呕吐，胸闷气短，大便干结，面色黧黑而两颧浮红，舌淡黯无苔且润，脉数大按之虚。中医诊断为发热，证属阴寒内盛，阳气浮越。脉象数大按之虚，为真寒假热证。舌淡黯无苔且润，面色黧黑而两颧浮红，身热而畏寒肢冷，踡卧，口中干热如开水烫，渴喜冷饮，咳嗽痰多，呕吐，胸闷气短，大便干结。

1岁男童 高热20天 食欲不振 手足不温 大便稀溏 舌澹苔薄白 面色皖白 指纹红 阴寒内盛 格阳于外 急性上呼吸道感染

妇人历节作痛，发热作渴，饮食少思，月经过期，脉洪大按之微细，气血亏虚、浮阳上越，真虚假实、真寒假热之证，面色萎黄，舌淡苔薄，脉洪大而虚。

患者男性，41岁。主诉发热、咳嗽、喉疼8天。中医病名：咳嗽。证型：寒邪伤阳，真寒假热。病因病机：素体阳虚，复感寒邪，寒邪伤阳，阴寒更甚，虚阳上浮。望诊：面色苍白，扁桃腺肿大、化脓，舌质淡，苔薄白而润。闻诊：未提及。问诊：咳嗽、喉痛、发热。切诊：脉细数无力。