朱良春医案 - 寒凝血瘀气血亏虚证
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：农民
主诉
- 两手指苍白、色紫，交替发作1年
- 今年入冬后两手指僵硬、冷痛麻木
- 膝、踝关节疼痛肿胀
- 面部表情呆板，皮纹消失
- 夜寐咳嗽
既往史
- 曾在外院治疗，诊断为类风湿关节炎
- 服消炎止痛药后疼痛稍缓，但面部皮肤僵硬，紧绷感进行性加重
- 手指苍白，遇冷后紫暗
体征
- 面部表情淡漠
- 触摸皮肤无弹性
- 僵硬、鹰鼻
- 雷诺氏现象
- 血沉82mm/h
- C-反应蛋白31.2mg/L
- 免疫球蛋白IgG20.9g/L
- 免疫球蛋白IgM3.19g/L
- 循环免疫复合物(+)
- 类风湿因子(+)(1：120)
- 抗可溶性抗原总抗体阳性
- 诊断为硬皮病