医案整理
案情简介
同谱王丹文,续弦至四而仍病。始以为不礼于姑,郁症也。请阴雨苍茂才治之,用逍遥散或效或否。月余又请李笛仙茂才治之,问其癸水不至者两月矣,始疑为孕,继觉其非,以瘵治之,用十全大补汤加桂附,初服则可,继服而热增矣。迁延之久,无计可施,专车迎余。
诊断过程
初诊
诊之脉细数,而肺部尤兼滑象。告曰,此热入血室症也。初因少阳感冒而起,宜小柴胡汤加生地、丹皮等,以凉其血,则病当愈。
二次诊断
阴之逍遥尚近理,李之桂附,则真阴本虚,又加热药以熬煎之,是油沃火也。此时必喘咳并作,午后发热,发目昏晕,精神倦怠。解外感,则外感已散;清内热,则真金久为销烁,恐无效也。
三次诊断
丹文急请一方,乃以东垣拯阴理痨汤进。告曰,服后当有效,然此病总以癸水为主,癸水至则可治,若癸水不至,虽效亦无益也。