医案整理
基本信息
- 患者：周妇，48岁
- 初诊日期：2003年4月15日（清明）
- 病史：3年来患者经常眩晕，每于忧郁恼怒而加重，失眠多梦，甚则睁眼待旦，头目胀痛，口干口苦，颜面泛红，急躁易怒，尿赤便干，在某医院检查诊断为高血压病。
检查
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉象弦数
- 血压：160/110mmHg
- 颜面：泛红
辨证分析
- 辨证：肝的生理特性“喜条达而恶抑郁”，由于忧郁恼怒，肝失条达，气机不畅，郁结化火，风阳易动，上扰头目，发为眩晕，头目胀痛，颜面泛红；心悸多梦系火扰心神；急躁易怒，口干口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉象弦数均属肝郁化火之象。其病位在肝。证属肝阳上亢，火扰心神。
诊断
- 主症：眩晕
- 中医诊断：肝郁化火，上扰清空证
- 西医诊断：原发性高血压病]级