医案整理
基本信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2014年4月4日
主诉与病史
- 主诉：右侧颜面部肿胀伴发热3天。
- 病史：3天前因受凉后出现右侧颜面部肿胀，局部有疼痛麻木感，自觉有发热，不伴有口眼㖞斜。自行口服感冒药、板蓝根等未见明显好转。
现病史
- 刻见：
- 右侧颜面部肿胀，肿胀范围耳垂下至下颌角处，漫肿无头。
- 局部皮肤颜色正常，触之皮温稍高，局部有麻木感。
- 自觉有发热。
- 舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
- 查体：
- 生命体征平稳。
- 心肺腹未见明显异常。
- 生理反射存在，病理反射未引出。
中医诊断
- 诊断：痄腮（风温犯表）
西医诊断
- 诊断：急性腮腺炎