赵某某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊时间：未具体记录

病情描述

• 主要症状：腰痛时作时止，尿蛋白阳性
• 病史：单位体检发现尿蛋白阳性，经某医院肾穿确诊为慢性肾小球肾炎
• 治疗情况：未服用强的松
• 体征：形体魁伟，较胖，体重90公斤，舌红苔黄厚腻，脉象弦滑有力，唇紫且干，大便干结，小溲黄赤

诊断与治疗

一诊

• 诊断：湿热积滞蕴郁胃肠，三焦传导不畅
• 治疗原则：清化湿热，疏利三焦

治疗方案