医案三
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 民族：汉族
- 职业：内蒙古呼和浩特市民政局干部
- 就诊时间：1960年12月
- 就诊医院：内蒙古医学院附属医院内科病房
主诉
腹胀、胁痛半年。
病史
- 发病时间：7月份
- 诱因：家境不和，工作不顺，心中忧虑
- 症状：饮食减少，8月间恶心，两胁作痛，胸腹胀满，周身乏力
- 初步诊断：无黄疸型肝炎
- 治疗经过：保肝疗法1个月，不见好转，9月初住院
- 最终诊断：肝硬化后期腹水
现症及治疗
- 症状：腹大如瓮，青筋暴露，小便短少，腹满食不下，精神尚可，面憔悴，舌质有瘀斑，苔薄白，脉沉弦
- 治疗原则：肝郁气滞而血瘀，治当疏肝理气兼行瘀血。因腹水较重，先逐水而后治肝
- 具体治疗：
- 十枣汤：甘遂、芫花、大戟各等份，共为细面，每付3克，十枣煎汤送下
- 香砂六君子汤去甘草：连服2剂
- 真武汤：化气行水，连进10剂
- 逍遥散加红花：疏肝活血之品，连服1个月