肝硬化

70岁女性，腹部胀大半年余。臌胀，脾肾阳虚，气血瘀滞。慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。腹围86cm，腹水，肝硬化。舌质暗红，光滑少苔，脉沉细弦。舌光暗少苔，脉沉细弦。舌暗红，薄白苔，脉沉虚弦。舌质红绛略瘦，有裂纹，苔少，脉弦细。

患者49岁，女性。肝硬化病史5年，主要症状包括肝区胀痛、耳鸣、大便不消化、小便黄、疲乏、不喜食油腻。舌质澹红，苔白腻或薄，舌边少苔或舌体大，舌色小紫或小黯。左脉弦细弱或沉弦弱，右脉小细弦或浮弦细。病因病机涉及肝脾失调，痰湿内蕴，气阴两虚。

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者男性，44岁。主诉口腔溃疡、眼睛分泌物多、生殖器溃烂、瘙痒、疼痛。中医病名狐惑病，证型湿毒。舌暗红，苔黄厚，脉滑。双目视物模糊，眼底出血，口眼干燥。舌澹暗，苔薄黄腻，脉沉细。舌澹，苔薄白，脉沉细滑。舌胖嫩，苔薄白，脉弦滑。舌质红，苔薄黄，脉沉弦滑。舌澹红，苔薄黄，脉弦。舌质澹，苔薄白，脉沉细滑。舌红，苔白，脉弦滑。

患者30岁，男性。胁痛，纳差，口苦，溲黄，牙龈渗血，夜寐梦多。诊脉弦大，苔黄腻，舌质殷红，面色晦滞。肝大，肋下1.5cm，剑突下5cm，脾可触及，压痛明显。湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻。舌质殷红，苔黄腻，脉弦大。

患者43岁，男性。右胁下藏块八年余，时时疼痛，腹胀，肢面浮肿，手心热，右耳后及背部血丝赤缕，口苦口臭，多梦头胀，小便短赤，大便燥结，面色青黯，舌胖质紫多津，舌边干，右手斜飞脉，左手沉涩。中医病名属瘀血证，证型为气滞血瘀、瘀血化热伤阴、肝旺克脾、湿热内生。望诊见面色青黯、舌胖质紫多津、舌边干。闻诊见口苦口臭。问诊见腹胀、肢面浮肿、手心热、多梦头胀、二便不利。切诊见右手斜飞脉、左手沉涩。

女，33岁。重病面容，巩膜黄染，两胁痛，胁下症积，腹胀如鼓，腹水叩诊鼓音明显，全身浮肿，饮食不进，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，舌下静脉怒胀，舌苔厚腻。脉弦涩。肝硬化失代偿期，虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水不化津，水邪潴留。

患者30岁，女性，主诉乏力、纳差，右上腹胀痛不适2月余。右上腹胀痛、纳差、厌食油腻、倦怠乏力、口苦咽干、小便少色黄。舌质红、苔黄，脉弦滑数。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎（活动性）大三阳、肝硬化早期、慢性胆囊炎、胆石症。中医证型为肝气郁结、脾虚湿盛。

51岁男性，主诉腰酸、手足心热1年，伴心烦、乏力。舌质偏红，苔薄黄，左尺沉弱。B超示早期肝硬化，脾大。中医诊断肝积，证属肝肾阴虚。舌质干红，苔薄黄少津，脉沉小滑，脉沉细，脉沉滑略数，脉右弦滑，左沉细，脉沉细，尺无力，脉沉滑数，脉沉缓而柔，右沉滑有力，脉弦滑略数，脉沉滑数，舌干黄白，舌质暗，舌苔干白少津，舌质暗红，舌质红，苔薄白，舌下静脉略粗。

患者年龄48岁，男性。主诉肝区不适，睡眠不佳，夜间口干。舌淡红中有裂纹，苔薄黄，脉细弦。二诊时右胁肋部隐隐不适，舌红苔黄腻，脉弦数。三诊时无不适主诉，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名丙型病毒性肝炎，证型属本虚标实，热毒、瘀毒为主。病因病机为邪毒内盛，耗伤正气，正虚邪恋，病情缠绵。

患者48岁，男性。腹部胀大如鼓，全身浮肿，面目、皮肤发黄，不思饮食，心烦口苦，口渴不欲饮，大便溏垢，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝肋下1.0cm，质中等硬度，肝区触痛(+)，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，叩诊有移动性浊音。肝功能异常，B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌，证属湿热蕴结型。

患者年龄23岁，男性。主诉腹胀纳差，疲乏消瘦，肝区疼痛月余。病史有肝炎。面色晦暗、萎黄，腹部膨胀，腹水征明显，大便稀溏，小便短赤。舌苔黄腻，脉弦滑略数。中医诊断臌胀，证属湿热内蕴，损伤肝脾，脉络瘀阻，水湿内停所致，证属本虚标实。复诊时舌红，苔黄腻，脉弦细。

患者39岁，女性。腹水一年，腹围85cm，移动性浊音明显。头昏胀，纳呆，脘腹胀满，口苦，低热，尿黄短少，便秘，失眠，腰胫酸，乏力。苔白腻，脉弦数。中医病名属腹水，证型为脾失健运，络脉瘀阻，湿热蕴结。望诊见苔白腻，闻诊未提，问诊见纳呆、脘腹胀满、便秘、低热，切诊脉弦数。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀，纳少，大便1日1行，小便色黄，舌红苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患，正虚邪实，肝虚、脾虚、肾虚，气滞、瘀血、痰浊、蓄水、湿热毒邪内蕴

患者23岁，男性。手足抖动，说话不清，流涎10年，动作费力，上下肢不自主抖动，言词含混，粘涎盈颐，脘痞，腹部膨隆。家族史有兄弟同患HLD，K-F环阳性，四肢肌张力铅管样增高，肝脾肿大，血清铜氧化酶降低。中医辨证为中州阳微，痰湿内留。舌苔腻，脉滑。

女，52岁，慢性肝硬化五年余，总胆红素升高，白球蛋白比例倒置。主诉昏迷、神昏乱语、脘闷腹胀、大便溏、小便深黄、食欲减退。脉迟缓，舌黄浊而腻。中医诊断湿热生瘀，痰闭心脑。病程迁延，湿热痰浊内蕴，阻滞气机，蒙蔽心窍。舌苔厚腻黄浊，脉迟缓。

男，43岁。腹部䐜胀，难以转侧，胁痛，纳差干呕，口苦咽干，头晕目眩，大便干结，小溲黄赤。面色晦暗，形体消瘦，腹大如瓮，鼓之如鼓，腹壁青筋怒张，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿。舌质暗苔白腻，脉弦滑。肝硬化腹水。证属机枢失用，水气内结交阻于中。

患者41岁，男性。主诉脘堵腹胀，两胁刺痛，食欲不振，便溏乏力，时而低热，齿衄或皮下瘀斑。病程1年。中医诊断鼓胀。证型肝肾不足，气滞血瘀，湿热余邪未尽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及食欲不振、便溏、低热、齿衄、皮下瘀斑。切诊未提及。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者女性，40岁。主诉单腹胀，两胁不舒，急躁易怒，善太息，尿少色黄。病程自1984年起，持续约2年。中医病名脾虚肝郁。证型脾虚肝郁。病因病机脾虚肝郁。舌澹瘦，苔白干，边有瘀点。脉沉弦。症状包括腹胀、胁胀、急躁、善太息、尿黄。