医案整理

基本信息

  • 患者姓名:吴某
  • 性别:男
  • 年龄:35岁
  • 初诊日期:2011年7月13日

主诉与病史

  • 主诉:结婚3年未育。
  • 病史:有正常的性生活,未避孕。
  • 症状:尿分叉,时有腰酸,大便可,夜寐安。
  • 检查结果
    • 精液常规:活率18.32%,a+b级精子30%。
    • 前列腺液常规检查:白细胞1~3个,卵磷脂小体稀少/HP。

诊断

  • 西医诊断:①弱精症;②慢性前列腺炎。
  • 中医诊断:气血亏乏,肾虚精寒,湿热下注证。

治疗方案

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