医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2011年7月13日

主诉与病史

• 主诉：结婚3年未育。
• 病史：有正常的性生活，未避孕。
• 症状：尿分叉，时有腰酸，大便可，夜寐安。
• 检查结果：
  • 精液常规：活率18.32%，a+b级精子30%。
  • 前列腺液常规检查：白细胞1~3个，卵磷脂小体稀少/HP。

诊断

• 西医诊断：①弱精症；②慢性前列腺炎。
• 中医诊断：气血亏乏，肾虚精寒，湿热下注证。

治疗方案